音频转换听觉训练对缺血性脑卒中病人睡眠的影(2)

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摘要：1.2.2.3 训练曲目及音频构成 音乐程序是基于由法国马赛大学神经学专家的编程，本次研究在此基础上联合医院神经科和康复医学科、音乐学院等多个领域的

1.2.2.3 训练曲目及音频构成 音乐程序是基于由法国马赛大学神经学专家的编程，本次研究在此基础上联合医院神经科和康复医学科、音乐学院等多个领域的专家共同商讨，根据脑卒中病人的疾病特征专门进行改良编程制作，包括刺激神经皮质电路相关的功能区域产生作用的系列莫扎特音乐(Mozart′s music)和舒缓自主神经系统的格里高利圣咏(Gregorian chant)，每次训练内容有3个音乐片段，一段格里高利圣咏与两段莫扎特音乐，由低通滤波器、高通滤波器、带通音乐、非过滤音乐的程序组成。训练者每日按照顺序更换音乐教程。

1.2.3 音乐组 除接受常规护理外增加常规音乐训练，使用红色标志的耳机，应用未经特殊音频处理的常规音乐。其余均与听觉训练组一致。

1.3 测量工具及评价指标 ①一般资料调查问卷。②匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[8]：PSQI由精神科医生Buysse等[8]编制的睡眠质量自评量表，经研究证实，该量表的Cronbach′s α系数为0.845，重测信度为0.994，具有良好的信度和效度[9]。量表包括有自评条目19个和他评条目5个[8]，共有18个条目参与计分，每个成分按0～3分等级计分，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个维度，0分为得分最低，21分为最高；总分以7分为界，得分越高表明睡眠质量越差[8]。

1.4 统计学方法 经双人多次检查、核对后使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，3组间采用方差分析，3组间两两比较采用LSD-t检验，各组组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表2 3组病人干预前后PSQI评分比较单位：分时间 组别例数睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率干预前听觉训练组432.音乐组432.对照组442.值干预后听觉训练组43 1.①② 1.①② 1.①②2.音乐组432.①2.①2.①2.对照组442.值.<0.001<时间 组别睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总分干预前听觉训练组2.音乐组2.对照组2.值干预后听觉训练组 1.①②0.① 1.①② 10.①②音乐组2.①2.①13.①对照组2.值4.8355...<0.001<0.001① 与对照组比较，P<0.05；② 与音乐组比较，P<0.05。

表3 3组干预前后PSQI评分差值比较单位：分PSQI 组别例数得分差值t值P睡眠质量听觉训练组430.<0.001音乐组430.对照组44-0. -0.927 0.359入睡时间听觉训练组430.<0.001音乐组430.对照组44-0. -3.677 0.001睡眠时间听觉训练组430.<0.001音乐组430.对照组44-0. -2.259 0.029睡眠效率听觉训练组430.音乐组430.对照组440.睡眠障碍听觉训练组430.音乐组43-0. -0.573 0.570对照组44-0. -1.301 0.200催眠药物听觉训练组430.音乐组430.对照组44-0. -1.360 0.181日间功能障碍听觉训练组430.<0.001音乐组430.对照组44-0. -2.167 0.036睡眠总分听觉训练组433.<0.001音乐组431.对照组44-1. -3.519 0.001

3 讨论

睡眠障碍是卒中后常见的并发症，可增加疾病复发的危险性，致使脑卒中复发提前发生，极易引起病人焦虑、躁狂、强迫等负性情绪[10-11]，严重降低了病人的睡眠质量。本次研究采用的听觉训练选取的莫扎特音乐使机体在触发与认知、记忆、情感等反应时迅速产生不同脑波活动，激发了脑部功能区处理不良情绪及解决问题的能力；格里高利圣咏支配和调节了机体各器官系统细胞或生物因子的分泌及营养物质的新陈代谢，维持了机体内环境的稳态，共同参与提高病人的睡眠质量。

本次研究结果显示，听觉训练组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及总得分较干预前降低，睡眠质量提高；音乐组在睡眠质量、睡眠时间得分及总得分较干预前降低，睡眠质量提高；表明经过音乐干预后病人多项睡眠状况提升效果较好。其中，听觉训练组在改善睡眠多方面优于音乐组与对照组；音乐组在睡眠多个方面优于对照组。分析原因可能与听觉刺激有关。听觉训练由法国著名医学博士创建并完善[12-13]，其使用经音频处理的音乐来刺激、丰富人耳和神经系统之间的互联，基于高低音频间的转换，使耳部肌肉群在“高-低”音频的节奏下进行不同强度的“体操”训练[4]，进而对传输至大脑的信息进行调和优化[14]。听觉训练配套耳机中部的骨传导装置通过声波的振动而使锤骨和镫骨的肌肉群进行系统化和规律化的收缩或放松运动[15]，锤骨和镫骨会刺激耳蜗和前庭，耳蜗内分布着一定数量的毛细胞，毛细胞可以把声音转化成对大脑的电子刺激。在声波经由途中，这些纤毛会通过运动把电子信号经由神经传导给名为“网状体”的多个神经电回路[16]，为睡眠创造了良好的身体及心理等内部环境。有研究发现聆听莫扎特音乐可激发情绪处理功能区以随时应对并调节不良情绪[17]。这种听觉上的刺激能够唤醒多个功能区处理情绪相关位点，从而加强处理认知等领域的能力，通过转移病人对经历过的不愉快回忆的注意力来降低甚至消除其不良情感体验或感知。王倩等[18]研究发现音乐可以改善脑出血病人的睡眠-醒觉模式，提高睡眠质量。此外，音乐可以通过增加如淋巴细胞和干扰素-γ等细胞因子的活性激发免疫应答[19-20]。格里高利圣咏的旋律清幽缓慢，由一些没有节奏的自然音构成，风格朴素[21]，可安抚病人住院期间繁杂的情绪，进而提高睡眠效率。

文章来源：《当代音乐》 网址: http://www.ddylzz.cn/qikandaodu/2021/0709/1051.html

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